Télésanté : le futur de la santé est là
Le numérique est une aide précieuse pour les infirmiers libéraux et s’invite de plus en plus dans leur pratique. Télésoin, téléconsultation, téléexpertise… autant de solutions qui révolutionnent le quotidien des IDEL et la façon dont elles pratiquent leur activité. Mais comment ça fonctionne concrètement ? Comment facturer ces actes ? Quels sont les outils indispensables ? En prévision du webinaire animé par Arnaud Gibaru le 17 avril à 14h, Albus vous dit tout sur la télémédecine !
Comprendre les bases du télésoin et de la téléexpertise
Téléconsultation, télésoin, téléexpertise : définitions essentielles
Avant de plonger dans le vif du sujet, clarifions ces termes souvent confondus :
- Téléconsultation : c’est une consultation médicale à distance entre un patient et un médecin.
Quel rôle pour l’IDEL ? Elle peut faciliter cette consultation en amont, par exemple en préparant le dossier médical et en accompagnant le patient, que ce soit en l’aidant à installer son ordinateur ou sa tablette et sa webcam ou en lui rappelant les questions qu’il devra poser au médecin sur sa maladie ou son traitement.
- Télésoin : c’est acte infirmier réalisé à distance pour assurer le suivi des patients, notamment ceux atteints de pathologies chroniques.
Quel rôle pour l’IDEL ? 4 actes infirmiers sont reálisables en télésoin par une IDEL :
- une séance de surveillance clinique et de prévention après une hospitalisation pour épisode de décompensation d’une insuffisance cardiaque ou d’exacerbation d’une bronchopathie chronique obstructive (BPCO) ;
- une acte d’accompagnement à la prise médicamenteuse ;
- un acte de surveillance et d’observation d’un patient traité par insuline ;
- et enfin un acte de suivi d’un pansement à distance.
- Téléexpertise : La téléexpertise, c’est un échange entre professionnels de santé pour obtenir un avis spécialisé sur un cas clinique. La bonne nouvelle, c’est que vous en faites déjà au quotidien, donc le faire en étant rémunérée, c’est encore mieux, non ?
Quel rôle pour l’IDEL ? En tant qu’infirmière libérale, vous pouvez facturer cet acte en transmettant au médecin des informations concernant votre patient pour obtenir son avis de spécialiste. Cela peut par exemple consister en l’envoi de photos de ses plaies ou de ses pansements.
Les avantages du télésoin et de la téléexpertise pour les IDEL
Pourquoi s’intéresser à ces nouvelles pratiques ? Voici quelques bénéfices concrets :
- Amélioration du suivi des patients : un gain de temps pour les IDEL et une meilleure prise en charge des pathologies côté patients, avec une approche plus préventive permettant d’éviter certains risques ou complications.
- Réduction des déplacements inutiles : un confort pour les patients ayant des difficultés à se déplacer, notamment ceux en zones rurales, et une optimisation de votre emploi du temps : plus de tournées à rallonge !
- Valorisation des compétences infirmières : la télésanté place l’IDEL au cœur du parcours de soin et renforce la collaboration avec d’autres professionnels de santé.
- Accès facilité aux avis spécialisés : grâce à la téléexpertise, l’IDEL peut solliciter rapidement un médecin spécialiste pour une meilleure prise en charge du patient, mais aussi pour étendre ses connaissances et compétences.
Comment mettre en place le télésoin et la téléexpertise dans sa pratique ?
Les prérequis techniques et réglementaires
Avant de se lancer, il faut respecter certaines conditions :
- Équipement nécessaire : vous aurez besoin de votre ordinateur, tablette ou smartphone avec caméra, d’une connexion Internet stable. d’une messagerie sécurisée de santé et d’un endroit calme et confortable.
- Cadre juridique : respect du cadre réglementaire fixé par la CNAM et les ARS, obtention du consentement du patient et respect des règles de protection des données.
- Formation et accompagnement : suivre une formation peut être utile pour se familiariser avec ces nouvelles pratiques et optimiser leur utilisation.
La facturation des actes de télésanté
Une fois qu’on a parlé de tout ça, la question de la rémunération devient cruciale. Comment facturer ces actes ? Voici comment s’y retrouver :
Le télésoin
Pour réaliser et facturer un acte infirmier à distance, vous devez cocher les règles suivantes :
- vous connaissez déjà le patient (il a déjà bénéficié d’au moins un acte ou un bilan en présentiel avec vous ou avec l’un de vos collègues du même cabinet infirmier dans les 12 mois précédant le télésoin) ;
- vous lui avez expliqué avant les conditions de réalisation du télésoin et il a accepté cette forme de soin ;
- le télésoin est à coter TMI (même valeur que l’AMI) ;
- il ne doit représenter que 20 % maximum de votre activité à distance.
La téléexpertise
Vous pouvez facturer 10€ par acte, avec une limite de maximum quatre actes par an et par patient. Donc si vous suivez par exemple 35 patients souffrant de pathologies longues ou chroniques sur un an, cela ajoute tout de suite du beurre dans les épinards : 35 patients × 4 actes × 10€ = 14000€. Pas mal non ? Voici les points à retenir :
- la téléexpertise est à coter RQD côté IDEL ;
- elle n’est pas cumulable avec d’autres actes ou d’autres majorations.
La préparation à la téléconsultation
Vous pouvez être présente chez votre patient pendant une téléconsultation réalisée à la demande d’un médecin ou d’une sage-femme afin d’aider votre patient à bien comprendre sa prise en charge et à réaliser certaines manipulations sur la demande du médecin (présentation des médicaments du patent, prise de sa tension ou de sa température, ou tout autre type de soin.
Un petit conseil : prenez des notes, ça vous permettra de ne rien oublier dans votre compte rendu.
Le point cotation :
- si l’acte est réalisé lors d’un soin infirmier déjà prévu : acte à coter TLS et facturé 10 € ;
- si l’acte est réalisé en marge de vos soins habituels, par exemple dans un lieu dédié aux téléconsultations : acte à coter TLL et facturé 12 € ;
- si l’acte est organisé spécialement à domicile : acte à coter TLD et facturé 15 €.
Concrètement, comment facturer à distance ?
Comment vous ne pouvez pas insérer la carte Vitale de votre patient dans votre lecteur (puisque vous n’êtes pas physiquement avec lui), plusieurs options de facturation et de télétransmission s’offrent à vous :
- en mode SESAM sans Vitale : en l’absence de carte Vitale, la facturation peut être réalisée en saisissant manuellement les informations nécessaires du patient et de sa prise en charge. En renseignant son n° de sécurité sociale, sa date de naissance et son rang gémellaire, l’ADRI vous fournira les droits à jour du patient.
- en mode dégradé : ce mode permet aussi de facturer sans la carte Vitale du patient.
Attention : quel que soit le mode de facturation ou le type d’acte à distance, il est impératif de consigner l’acte dans le dossier patient, de justifier son utilité en cas de contrôle, et évidemment de télétransmettre à l’Assurance maladie.
Bonnes pratiques et perspectives d’avenir
Conseils pour une télésanté efficace
- Préparez la séance : vérifiez votre matériel, anticipez les questions du patient, ayez sous la main les documents nécessaires.
- Créez une relation de confiance : il faut toujours bien expliquer le déroulement de l’acte au patient, s’assurer de son consentement et adopter une posture rassurante.
- Assurez un suivi rigoureux : consignez les échanges dans le dossier patient et transmettez un compte rendu clair et précis aux autres professionnels de santé impliqués.
- Utilisez des plateformes sécurisées : choisissez un outil conforme aux exigences de la CNIL et garantissant la confidentialité des échanges.
Le futur du télésoin et de la téléexpertise
Les avancées technologiques et les évolutions réglementaires devraient encore faciliter l’intégration de la télésanté dans la pratique infirmière. Intelligence artificielle, objets connectés, plateformes dédiées… autant d’innovations à suivre de près !
Ne ratez pas notre webinaire dédié à la télésanté !
Le télésoin et la téléexpertise représentent une vraie opportunité pour les IDEL. En maîtrisant ces outils, vous améliorez la prise en charge de vos patients tout en optimisant votre activité. Alors, prêt à franchir le cap ? Notre prochain webinaire sera animé par un expert : Arnaud Gibaru, un IDEL engagé depuis près de 20 ans, exerçant aujourd’hui au sein d’un cabinet de téléconsultation assistée.
🗓️ Date : 17 avril 2025 à 14h
